Аденовирусный конъюнктивит является наиболее распространенной причиной вирусного конъюнктивита. Подтипы аденовирусного конъюнктивита включают эпидемический кератоконъюнктивит («розовый глаз») и фарингоконьюктивальную лихорадку.

Вирусный конъюнктивит, вызванный аденовирусом, очень заразен, особенно в течение первых 10-12 дней до покраснения глаз. Пациенты должны избегать прикосновений своих глаз с последующим контактом. Герпес глаз часто встречается у детей и обычно ассоциируется с фолликулярным конъюнктивитом. Заражение обычно вызывается HSV типа I, хотя HSV второго типа может быть причиной инфекции, особенно у новорожденных. Вирус ветряной оспы (VZV) может повлиять на конъюнктиву при первичной инфекции (ветряная оспа) или вторичной инфекции (опоясывающий лишай).

Пикорнавирусы (энтеровирус 70 и Коксаки А24) могут вызвать острый геморрагический конъюнктивит, который клинически похож на аденовирусной конъюнктивит, но более тяжелый. Инфекция очень заразна и может вызвать эпидемию.

Общие для всех вирусных конъюнктивитов признаки и симптомы включают: зуд в глазах, слезотечение, покраснение, светобоязнь (с участием роговицы), выделения из глаз. Пациенты с герпетическим коньюктивитом, как правило, поступают с красными, раздраженными, слезящимися глазами. Часто на веках присутствуют характерные везикулы. Глазные инфекции, связанные с вирусом ветряной оспы, обычно односторонние с маленькими, папулезными поражениями. При опоясывающий лишае отмечается гиперемия конъюнктивы, фолликулярный или папиллярный коньюнктивит, серозные и слизисто-гнойный выделения.

Как правило, диагноз вирусныго конъюнктивита базируется на одних клинических признаках. Лабораторные исследования могут быть дорогими и трудоемкими, но могут быть полезны при некоторых обстоятельствах, в частности, при хронических или рецидивирующих инфекциях, сильном воспалении, нетипичной реакции конъюнктивы, и при неэффективности обычного лечения. Изучаются мазок и культура из отделяемого из глаза. Для идентификации вируса используются метод прямой иммунофлюоресценции и иммуноферментного анализа (ИФА). Альтернативные методы включают использование иммунопероксидазной электронной микроскопии, полимеразной цепной реакции (ПЦР). Серологические тесты тоже доступны, но они обычно требуют 2 образца сыворотки с интервалом в 2 недели, что может задержать лечение. Пациенты с поражением роговицы, герпетическими кератитами, или подозрением на орбитальной целлюлит, должны быть осмотрены офтальмологом.

Лечение любого вирусного коньюктивита, в первую очередь, аденовирусного ( против которого отсутствует специфическое лечение) включает симптоматическую терапию - холодные компрессы, искусственные слезы, которые облегчают симптомы. Сосудосуживающие и антигистаминные препараты могут быть использованы при сильном зуде. Ослабленным пациентов может понадобиться антибиотик для предотвращения бактериальной суперинфекции. Местные стероиды могут быть использованы при субэпителиальных инфильтратах, ухудшающих зрение. Пациенты с конъюнктивитом, вызванным вирусом простого герпеса, могут применять местные антивирусные препараты, в том числе идоксуридин, Vidarabine, Trifluridine. Лечение заболеваний глаз VZV включает ацикловир, 600-800 мг, 5 раз в день в течение 7-10 дней, чтобы прекратить репликацию вируса.

Профилактика заразных вирусных конъюнктивитов очень важна. И пациенты, и врачи должны тщательно мыть руки и держать их подальше от зараженного глаза, а также избегать совместного с другими людьми полотенца, постельного белья и косметики. Зараженным пациентам лучше оставаться дома. Те, кто носит контактные линзы, должны прекратить их ношение пока симптомы не разрешились. Проконсультировать пациента в вирусным конъюнктивитом можно в клинике Бумрунград.